1. 接觸性皮炎的定義是什么？
廣義的接觸性皮炎（contact dermatitis）又稱為環(huán)境與職業(yè)性皮炎（environmental and occupational dermatitis），是研究外界物質(zhì)接觸人類皮膚造成皮膚炎癥性反應(yīng)的一門科學(xué)。它包括：變應(yīng)性接觸性皮炎，皮膚刺激，皮膚過敏反應(yīng)，外源性光毒性與光變態(tài)反應(yīng)，非濕疹樣接觸性反應(yīng)，系統(tǒng)性接觸性皮炎。
狹義的接觸性皮炎（即習(xí)慣上所說的），是變應(yīng)性接觸性皮炎（Allergic contact dermatitis），由接觸變應(yīng)原致敏引起，機(jī)制為Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，又稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)（見表1）。
表1. 變態(tài)反應(yīng)與皮膚病
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型別 |
中文名稱 |
主要介導(dǎo)物 |
疾病 |
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Ⅰ型 |
速發(fā)型、IgE型、過敏反應(yīng)型 |
IgE |
蕁麻疹、血管性水腫、特應(yīng)性皮炎、過敏性休克、過敏性接觸性反應(yīng)、季節(jié)性再發(fā)性面部皮炎等 |
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Ⅱ型 |
細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型 |
IgG，IgM，補(bǔ)體 |
皮膚紫癜、藥物過敏反應(yīng) |
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Ⅲ型 |
免疫復(fù)合物型或血管炎型 |
IgG，IgM，補(bǔ)體 |
蕁麻疹性血管炎、皮膚血管炎、血清病樣綜合癥等 |
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Ⅳ型 |
T細(xì)胞介導(dǎo)型或遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)型 |
T淋巴細(xì)胞 |
變應(yīng)性接觸性皮炎、系統(tǒng)性接觸性皮炎、過敏性皮膚肉芽腫等 |
2. 接觸性皮炎的發(fā)展現(xiàn)狀如何？
1895年，斑貼試驗(yàn)被確定為研究接觸性皮炎的可靠實(shí)驗(yàn)手段。1962年，北歐常規(guī)斑貼試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)成立，并于1967年發(fā)展為國(guó)際接觸性皮炎研究組（International Contact Dermatitis Research Group, ICDRG）。
接觸性皮炎的研究目前在全世界受到廣泛重視，已有近30個(gè)國(guó)家及地區(qū)成立了接觸性皮炎研究協(xié)會(huì)或研究組。接觸性皮炎正在成為臨床醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、免疫學(xué)、醫(yī)藥工業(yè)、化學(xué)工業(yè)、日用消費(fèi)品工業(yè)等領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)。
3. 接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)僅僅限于濕疹嗎？
接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)幾乎可以類似所有常見的皮膚病：如濕疹、多形性紅斑、紫癜、蕁麻疹、扁平苔癬、發(fā)疹樣皮疹、紅皮病、肉芽腫、銀屑病、大皰性表皮壞死松解癥、色素改變及光敏性皮炎等。全身癥狀也可發(fā)生，如接觸性蕁麻疹；還可以發(fā)生過敏性休克樣反應(yīng)，甚至危及生命。
4. 哪些物質(zhì)可以引起接觸性皮炎？
引起變應(yīng)性接觸性皮炎的物質(zhì)稱為變應(yīng)原。許多物質(zhì)已被證明為常見的變應(yīng)原，如染料、油類、樹脂、煤焦油衍生物及用于織物、橡膠、化妝品、殺蟲劑中的化合物；動(dòng)物、細(xì)菌、真菌、寄生蟲、昆蟲等的產(chǎn)物及組織、體液；某些植物及藥物等。
5. 接觸性皮炎的實(shí)驗(yàn)室檢查與適應(yīng)癥是如何對(duì)應(yīng)的？
表2. 接觸性皮炎的實(shí)驗(yàn)室檢查與適應(yīng)癥
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實(shí)驗(yàn)方法 |
適應(yīng)癥 |
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斑貼試驗(yàn) |
變應(yīng)性接觸性皮炎，系統(tǒng)性接觸性皮炎，非濕疹性變應(yīng)性接觸性反應(yīng) |
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光斑貼試驗(yàn) |
光變應(yīng)性皮炎 |
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激發(fā)試驗(yàn) |
各型反應(yīng)（包括變應(yīng)性與非變應(yīng)性） |
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變應(yīng)原定性及定量測(cè)定試驗(yàn) |
環(huán)境中變應(yīng)性原分布檢查 |
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體外試驗(yàn) |
各類速發(fā)型變應(yīng)性接觸性反應(yīng) |
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檢測(cè)速發(fā)型皮膚反應(yīng)的皮膚試驗(yàn) |
變應(yīng)性速發(fā)型接觸性反應(yīng) |
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